Report a COVID-19 Exposure, Symptoms or Confirmed Case

English

Required

If more than one student in your household is displaying symptoms, has a confirmed exposure, or has a confirmed case of COVID-19, please fill out this form one time for each student.

I am a...required

District 279 staff member

Parent or caretaker of a student in District 279

Student in District 279

Namerequired

First Name

Last Name

Student's Namerequired

First Name

Last Name

Email Addressrequired

Phone Number

Primary siterequired

District 279 school/program attended most regularlyrequired

Please select any of the following that apply to you.required

I am experiencing symptoms of COVID-19.

I have tested positive for COVID-19.

I have been in close contact with someone who later tested positive for COVID-19. (MDH defines close contact as contact less than 6 ft. from the person testing positive for more than 15 cumulative minutes throughout the day).

Please select any of the following that apply to your student.required

My student is experiencing symptoms of COVID-19.

My student has tested positive for COVID-19.

My student has been in close contact with someone who later tested positive for COVID-19. (MDH defines close contact as contact less than 6 ft. from the person testing positive for more than 15 cumulative minutes throughout the day).

Español

Required

Si más de un estudiante en su hogar muestra síntomas, tiene una exposición confirmada, o tiene un caso confirmado de COVID-19, complete este formulario una vez por cada estudiante.

Yo soy un...required

Miembro del personal del Distrito 279

Padre o tutor de un estudiante en el Distrito 279

Estudiante en el Distrito 279

Nombrerequired

First Name

Last Name

Nombre del Estudianterequired

First Name

Last Name

Correo electrónicorequired

Teléfono

Sitio primariorequired

Escuela/programa del Distrito 279 al que asiste con mayor regularidadrequired

Por favor, seleccione cualquiera de las siguientes opciones que se apliquen a usted:required

Estoy experimentando síntomas de COVID-19.

He dado positivo a COVID-19.

He estado en contacto cercano con alguien que luego dio positivo a COVID-19 (menos de 6 pies de la persona que da positivo durante más de 15 minutos acumulados a lo largo del día).

Por favor, seleccione cualquiera de las siguientes opciones que se apliquen a su estudiante:required

Mi estudiante está experimentando síntomas de COVID-19.

Mi estudiante ha dado positivo a COVID-19.

Mi estudiante ha estado en contacto cercano con alguien que luego dio positivo a COVID-19 (menos de 6 pies de la persona que da positivo durante más de 15 minutos acumulados a lo largo del día).

Lus Hmoob

Required

Yog muaj tshaj li ib tug menyuam nyob rau hauv nej tsev neeg tau tshwm cov tsos mob, lossis tau nyob ze nrog ib tug neeg muaj mob, lossis kuaj muaj tus kabmob COVID-19, thov sau daim ntawv ntawm no, ib daig rau ib tug tub ntxhais kawm ntawv.

Kuv yog...required

ib tug ua haujlwm hauv Cheebtsam 279 Tsev Kawm Ntawv

Ib tug niam txiv lossis ib tug muaj cai saib xyuas ntawm ib tug menyuam kawm ntawv hauv Cheebtsam 279 Tsev Kawm Ntawv

Yog ib tug tubntxhais kawm ntawv hauv Cheebtsam 279 Tsev Kawm Ntawv

Nperequired

First Name

Last Name

Menyuam Nperequired

First Name

Last Name

Tus Emailrequired

Xovtooj

Qhov chaw lojrequired

Cheebtsam 279 Tsev Kawm Ntawv/kev pab cuam uas mus koom tsis tu ncuarequired

Vui lòng chọn bất kỳ điều nào sau đây phù hợp với bạn.required

Kuv muaj cov tsos mob xws li cov kabmob COVID-19.

Kuv tau kuaj muaj tus kabmob COVID-19 no.

Kuv tau nyob ze nrog ib tug neeg uake ua ntej tus neeg ntawd tau kuaj ntsuas muaj tus kabmob COVID-19 no lawm. (MDH txhais lo lus nyob ze uake yog li ntawm 6 kauj ruam nrog ib tug neeg muaj mob ntau tshaj li ntawm 15 nasthis rau ib hnub).

Vui lòng chọn bất kỳ điều nào sau đây áp dụng cho học sinh của bạn.required

Kuv tus menyuam kawm ntawv muaj cov tsos mob tshwm xws li tus kabmob COVID-19.

Kuv tus menyuam kawm ntawv tau kuaj ntsuas muaj tus kabmob COVID-19 no.

Kuv tus tub ntxhais kawm ntawv tau nyob ze nrog ib tug neeg uake ua ntej tus neeg ntawd tau kuaj ntsuas muaj tus kabmob COVID-19 no lawm. (6 kauj ruam nrog ib tug neeg muaj mob ntau tshaj li ntawm 15 nasthis rau ib hnub).

Tiếng Việt

Required

Nếu có nhiều hơn một học sinh trong hộ gia đình của quý vị đang có các triệu chứng, đã được xác nhận phơi nhiễm hoặc nhiễm COVID-19, vui lòng điền vào biểu mẫu này một lần cho mỗi học sinh.

Tôi là...required

Nhân viên của Quận 279

Phụ huynh hoặc người giám hộ cho học sinh ở Quận 279

Học sinh trong quận 279

Tênrequired

First Name

Last Name

Tên của conrequired

First Name

Last Name

Emailrequired

Điện thoại

Địa điểm chínhrequired

Chương trình/trường học tham dự thường xuyên trong học khu 279required

Vui lòng chọn bất kỳ tùy chọn nào sau đây áp dụng cho bạn.required

Tôi đang có các triệu chứng của COVID-19.

Tôi đã có kết quả xét nghiệm dương tính với COVID-19.

Tôi đã tiếp xúc gần với một người sau đó có kết quả dương tính với COVID-19. (MDH định nghĩa tiếp xúc gần là tiếp xúc ít hơn 6 ft. từ người có kết quả xét nghiệm dương tính hơn 15 phút trong suốt cả ngày).

Vui lòng chọn bất kỳ điều nào sau đây áp dụng cho học sinh của bạn.required

Con của tôi đang có các triệu chứng của COVID-19.

Con tôi có kết quả xét nghiệm dương tính với COVID-19.

Con của tôi đã tiếp xúc gần với một người sau đó có kết quả dương tính với COVID-19. (MDH định nghĩa tiếp xúc gần là tiếp xúc ít hơn 6 ft. từ người có kết quả xét nghiệm dương tính hơn 15 phút trong suốt cả ngày).

Soomaali

Required

Haddii in ka badan hal arday oo qoyskaaga ka mid ah ay ka muuqdaan caalamadaha, leeyahay ka ag-dhowaansho la xaqiijiyey, ama leeyahay kiis la xaqiijiyey oo COVID-19 ah, fadlan u soo buuxi foomkan hal mar ardaykasta.

Waxaan ahay...required

Xubin shaqaale degmada 279

Waalid ama daryeele arday dhigta degmada 279

Arday dhigta Degmada 279

Magacarequired

First Name

Last Name

Magaca Ardaygarequired

First Name

Last Name

Email Addressrequired

Telefoon

Goobta koowaadrequired

Iskuulka Degmada279/Barnaamijka la aado inta badan ee caadiga ahrequired

Fadlan xulo mid ka mid ah kuwan soo socda ee adiga ku khuseeya.required

Waxaan dareemayaa calaamadaha COVID-19.

Waxaa layga helay xanuunka COVID-19.

Waxaan ka ag dhowaa qof mar dambe laga helay COVID-19. (Waaxda caafimaadka Minnesota -MDH waxay ku qeexday iska ag dhowaanshaha wixii ka yar 6 ft. in loo jirsado qofka laga helay in ka badan 15 daqiiqo oo isku xiga maalinta oo dhan).

Fadlan xulo mid ka mid ah kuwan soo socda ee khuseeya ardaygaaga.required

Ardaygaygu waxaa ka muuqda calaamadaha COVID-19.

Ardaygayga waxaa laga helay COVID-19.

Ardaygu wuxuu ka ag dhowaa qof mar dambe laga helay COVID-19. (Waaxda caafimaadka Minnesota -MDH waxay ku qeexday iska ag dhowaanshaha wixii ka yar 6 ft. in loo jirsado qofka laga helay in ka badan 15 daqiiqo oo isku xiga maalinta oo dhan).

Search

Menu-portals

Main Navigation

Navigation - Utility Portals

Landing-nav, don't delete

In This Section

English

Español

Lus Hmoob

Tiếng Việt

Soomaali